La cartella clinica può raccogliere dati strutturati, inquadramento, diario e schede. Non occorre compilare ogni campo disponibile: parti dalle informazioni utili al percorso del singolo paziente e amplia la raccolta quando serve.
Il salvataggio dei moduli e quello delle note sono separati. Un campo compilato sullo schermo non è necessariamente memorizzato finché non confermi il salvataggio della sezione.
In breve
- Dove andare
- Cartella clinica → seleziona paziente
- Cosa serve
- Paziente registrato; valutazione professionale dei dati pertinenti da raccogliere.
- Risultato
- Cartella con moduli scelti e sezioni salvate, distinta da diario e allegati.
Selezionare la persona e aprire la cartella
Prima di scrivere, controlla di essere nella scheda della persona giusta. Questo passaggio è semplice, ma evita di associare appunti clinici al paziente sbagliato.
Apri Cartella clinica, cerca il paziente e selezionalo. Se non è presente una cartella, usa Apri cartella clinica. Il percorso ordinario crea una cartella individuale collegata alla persona.
Nel menu della cartella trovi Riepilogo, i moduli attivi, Diario sedute, Schede e test, Storico e Configura moduli. Controlla sempre il nome del paziente prima di inserire informazioni, soprattutto quando passi dalla scheda di una persona a quella successiva.
Scegliere la raccolta appropriata
Scegli i moduli in base a ciò che raccogli davvero nella tua pratica. Una sezione facoltativa può restare vuota quando non è pertinente al caso.
Apri Configura moduli. In Profilo di raccolta, Essenziale · 3 comprende Accesso e domanda, Salute e abitudini attuali e Storia psicologica. Completo · 8 aggiunge Contesto familiare, Storia evolutiva e personale, Contesto sociale, Osservazione cognitiva e Funzionamento socio-affettivo.
Con Personalizzato scegli i moduli pertinenti al tuo lavoro. Lasciane almeno uno attivo e premi Salva configurazione. Se disabiliti un modulo, non lo vedrai nella raccolta attiva, ma i dati già inseriti restano conservati: questo comando non serve a cancellarli.
Compilare una sezione e l’inquadramento
Procedi per sezioni e verifica il salvataggio dopo aver inserito le informazioni. Se stai tornando su un inquadramento, rileggi il contenuto esistente prima di aggiungere un aggiornamento.
Apri il modulo desiderato, inserisci informazioni pertinenti e usa Salva sezione. I campi dei moduli sono facoltativi: gli indicatori di compilazione non certificano la completezza clinica del caso. Non raccogliere dati sensibili soltanto per aumentare una percentuale.
Nel Riepilogo, Inquadramento e piano comprende Anamnesi, Inquadramento clinico, Diagnosi ICD opzionale, Descrizione libera diagnosi, Obiettivi e Piano trattamento. Usa Salva inquadramento per questa parte. Se una modifica concorrente produce conflitto, rileggi la versione corrente prima di sovrascrivere o reinserire contenuti.
Verificare la stampa e gli elementi separati
Quando ti serve una copia leggibile, guarda il risultato della stampa prima di utilizzarlo. Non dare per incluso nel PDF ciò che si trova in diario o tra gli allegati separati.
Stampa / PDF apre la stampa della cartella prevista dall'applicazione, con i dati e i moduli abilitati. Controlla l'anteprima e scegli la destinazione del browser, per esempio salvataggio PDF. Non equivale a un'esportazione completa di ogni nota, test e allegato dello studio.
Il Diario sedute conserva le note versionate e i relativi file; Schede e test conserva le compilazioni dei modelli. Consulta questi elementi separatamente quando devi preparare una documentazione completa. La cartella professionale non viene esposta al paziente come pagina pubblica.
Errori e problemi frequenti
Modulo scomparso
Se un modulo non compare più, potrebbe essere stato disabilitato nella configurazione. Apri Configura moduli e controlla la selezione: nasconderlo non elimina da solo i dati già inseriti.
Modifica non salvata
Se una modifica non compare dopo il salvataggio, verifica il messaggio mostrato dalla sezione. Potrebbe mancare Salva sezione oppure esserci un conflitto; rileggi lo stato corrente prima di ripetere.
PDF non include tutti gli allegati
La stampa della cartella non include necessariamente tutti gli allegati del diario. Se ti servono quei file, apri le rispettive note e scaricali separatamente.
Controllo finale
- Paziente corretto
- Moduli pertinenti
- Sezioni salvate
- Inquadramento salvato
- Anteprima PDF controllata
Domande frequenti
Tutti i campi sono obbligatori?
No, i moduli consentono una raccolta selettiva.
Nascondere un modulo cancella i dati?
No, non è una cancellazione.
Il paziente può leggere la cartella dall’area personale?
La cartella clinica è una funzione professionale distinta dall’area paziente.
